Os problemas nas articulacións adoitan producirse localmente cando unha persoa ten dor nunha articulación específica e pode precisar a localización da dor. Pero ás veces non se pode localizar a dor nas articulacións, porque doen todas as articulacións ou varias ao mesmo tempo. É prematuro falar sobre a artrite reumatoide neste caso, porque, ademais desta patoloxía, hai outras enfermidades nas que a dor cobre todas as articulacións do sistema músculo-esquelético.
Un médico atento que analizará as queixas do paciente e identificará as relacións de causa e efecto pode identificar as razóns polas que todas as articulacións doen ao mesmo tempo. Determinar o diagnóstico está lonxe de ser sempre tan sinxelo e, cos síntomas xerais máis comúns, non é posible distinguir inmediatamente unha patoloxía específica despois dunha serie de exames. Polo tanto, se se produce dor articular sistémica, non demore a visita ao médico.
Se todas as articulacións do sistema músculo-esquelético están gravemente enfermas, pode haber as seguintes razóns:
- Patoloxías de orixe autoinmune e reaccións alérxicas sistémicas.
- Artrite reumatoide.
- Artrose.
- Fatiga crónica, aumento da actividade física.
- Intoxicación do corpo.
- Enfermidades do sangue.
Cando a dor aparece en varias ou en todas as articulacións, hai que recordar á vez que tal situación só é unha reacción a certas enfermidades, pero non enfermidades independentes. As únicas excepcións poden ser patoloxías como a artrose e a artrite reumatoide, cando a causa inmediata reside no dano á propia cartilaxe.
Artrite reumatoide
A enfermidade refírese a patoloxías autoinmunes crónicas nas que se afectan principalmente as articulacións de todo o corpo. Unha característica distintiva da artrite reumatoide é a implicación de moitas articulacións no proceso patolóxico.
Ao mesmo tempo, as citoquinas, a metaloproteinasa e as citoquinas quimiotácticas xogan un papel fundamental no proceso inflamatorio. Trátase de elementos antiinflamatorios que activan a actividade das propias células inmunes do corpo humano. Como resultado, desprázanse ao lugar da inflamación, é dicir, ás articulacións do corpo humano e provocan unha resposta inflamatoria típica.
Unha manifestación típica da artrite reumatoide é o dano nas articulacións periféricas e simétrico. Cando a enfermidade empeora, a patoloxía afecta ás articulacións máis grandes. A patoloxía afecta principalmente ás mulleres, nos homes ocorre tres veces con menos frecuencia. Diagnostícase entre os trinta e os cincuenta anos, pero ás veces tamén pode aparecer en adolescentes: esta enfermidade chámase artrite xuvenil.
A pesar de que os científicos aclararon a natureza inmune da enfermidade, aínda non foi posible determinar a causa exacta da artrite reumatoide, por que as células antiinflamatorias adquiren esa actividade patolóxica. Ata a data, comprobouse a predisposición xenética á artrite reumatoide, tamén se indica que factores negativos como o tabaquismo, a transmisión de enfermidades virais, etc. , inflúen na aparición de patoloxías.
O curso da enfermidade débese á activación de complexos inmunes, que son producidos pola membrana sinovial e que se atopan nos vasos sanguíneos. Unha reacción rápida aos factores reumatoides: anticorpos producidos contra estes complexos. E nalgúns casos, aparecen por si mesmos, sen a presenza de factores provocadores.
AXUDA!Nunha fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, os macrófagos migran ás áreas afectadas, despois dun tempo o número de linfocitos aumenta alí. A liberación de mediadores inflamatorios e provoca o desenvolvemento do proceso patolóxico en todo o corpo.
Se se produce unha lesión crónica do sinovio, en lugar do seu grosor habitual faise máis densa e grosa, medra e fórmanse dobres en forma de vellosidades na súa superficie. As células do fluído sinovial producen estromelisina e colaxenase, o que contribúe a procesos destrutivos no tecido da cartilaxe. O proceso inflamatorio realzase coa produción de prostaglandinas, aparecen depósitos de fibrina e procesos necróticos.
O tecido sinovial crecido provoca mediadores inflamatorios que contribúen á destrución non só da cartilaxe, senón tamén do tecido óseo, ligamentos e cápsula articular. No propio fluído articular aumenta o número de leucocitos.
As pequenas articulacións do corpo están cubertas de nódulos reumatoides característicos, cando a articulación cambia de forma e queda fea no seu aspecto. O contido destes nódulos reumatoides é a parte necrótica dos macrófagos, fibroblastos e células plasmáticas. Nódulos similares pódense atopar nos órganos internos.
A enfermidade progresa gradualmente. Os pacientes sofren manifestacións articulares xerais e locais: hai unha rixidez característica nas articulacións pola mañá, obsérvase fatiga, pérdese o apetito, a temperatura corporal aumenta ata subfebril. O estado das articulacións faise moito mellor aproximadamente unha hora despois de espertar. As articulacións están afectadas simétricamente e normalmente a artrite reumatoide afecta ás seguintes articulacións:
- Boneca.
- Segundo e terceiro metacarpophalangeal.
- Ombros.
- Xonllos.
- Tobillos.
- Cadera.
- Cóbados.
De feito, a enfermidade ameaza calquera articulación do sistema músculo-esquelético. As articulacións falanxeais distais, así como os elementos do esqueleto axial, están menos frecuentemente implicadas.
As articulacións permanecen doridas, inchadas e avermelladas e fanse quentes ao tacto. Para minimizar as sensacións dolorosas, os pacientes intentan manter as articulacións dobradas, desta forma doen menos. A progresión da enfermidade prodúcese nos primeiros 5-6 anos despois do inicio dos primeiros cambios patolóxicos. E xa dez anos despois do desenvolvemento da patoloxía, aparecen cambios irreversibles nos pacientes.
Durante este tempo, os pacientes desenvolven deformidades articulares significativas e pode producirse inestabilidade. Cando as ramas nerviosas están comprimidas, os pacientes sofren de síndrome do túnel carpiano e, con artrite reumatoide da articulación do xeonllo, os pacientes están ameazados con quiste de Baker, trombose venosa profunda, etc.
En paralelo cos cambios articulares, obsérvanse manifestacións extraarticulares do corpo, que se desenvolven coa progresión da patoloxía en cada terceiro paciente. Un exemplo desas manifestacións poden ser nódulos reumatoides nos pulmóns, vasculite, síndrome de Felty, miocardite.
Non é tan difícil diagnosticar a enfermidade. Os criterios clínicos típicos da artrite reumatoide demóstranse no sangue, a taxa de sedimentación dos eritrocitos aumenta, a proteína C reactiva e o factor reumatoide atópanse en cantidades significativas.
O estado de saúde dos pacientes especifícase nunha imaxe de raios X, que se fai se se sospeita de artrite reumatoide. A enfermidade diferénciase de artrose, sarcoidosis, artrite psoriasica e espondilitis anquilosante, artrite desenvolvida no contexto da hepatite C.
IMPORTANTE!Cando se fai un diagnóstico, é necesario ter en conta que a enfermidade ten un resultado letal bastante alto, pero na artrite reumatoide asóciase non con danos nas articulacións, senón con cambios patolóxicos no corazón, hemorraxias internas.
O tratamento da enfermidade lévase a cabo con terapia de apoio, así como con AINE poderosos. Recoméndase dar só unha carga adecuada nas articulacións, engadir terapia de exercicio. Se é necesario, realízase unha cirurxía.
Artrose
A artrose é outra patoloxía común que pode afectar as articulacións grandes e pequenas. Varios factores poden provocar a artrose, que, en primeiro lugar, ten un efecto negativo sobre o tecido da cartilaxe da articulación. O tecido da cartilaxe en todo o corpo humano realiza varias funcións e convértese principalmente nun amortecedor no proceso de varios movementos. O estrés constante leva a un maior desgaste da cartilaxe.
Se as persoas con boa saúde e forte inmunidade teñen a posibilidade de restaurar os tecidos danados, en pacientes de idade avanzada, así como en pacientes con maior estrés na articulación, a síntese de novas fibras case non se produce e o tecido da cartilaxe non se restaura. Tradicionalmente, a artrose considérase unha consecuencia dos efectos mecánicos nos tecidos, pero agora os médicos consideran as enfermidades inflamatorias transferidas anteriormente como factores no desenvolvemento da artrose sistémica.
Un síntoma típico da enfermidade é a dor en todas as articulacións, xa que a matriz perde substancias extremadamente importantes: glucosamina e sulfato de condroitina. A deficiencia destes elementos leva á chamada luxación da articulación, é dicir, aparecen gretas de varias profundidades no tecido da cartilaxe.
Os procesos inflamatorios tamén poden perturbar a estrutura normal do tecido da cartilaxe, polo tanto, cando se localizan na parte subcondral do óso, os médicos adoitan diagnosticar microfracturas en pacientes. Os bordos do óso na articulación están cubertos de crecementos - osteófitos. Serven para compensar a parte desgastada da cartilaxe, pero de feito traen sensacións aínda máis negativas aos pacientes.
As mulleres da menopausa son máis susceptibles á artrose.
Dado que non se aclarou a causa real da artrose, os médicos identifican varios factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade:
- Insuficiencia conxénita do tecido da cartilaxe, na que é moi fácil de ferir. Por exemplo, os pacientes con tal patoloxía desenvolven pés planos, a miúdo diagnostícanse luxacións - completas e incompletas.
- O xénero tamén é un dos factores no desenvolvemento da enfermidade, xa que segundo as estatísticas, a artrose é o dobre máis común nas mulleres que nos homes.
- Característica da idade: a enfermidade adoita desenvolverse en pacientes maiores de corenta e cinco anos, nas mulleres coincide co período da menopausa.
- Obesidade.
- Problemas metabólicos.
- Aumento da carga deportiva nas articulacións.
- Lesións articulares traumáticas.
A enfermidade desenvólvese en calquera articulación, pero normalmente a articulación inicial é a que ten maior actividade física. Pódese localizar nas articulacións do xeonllo, cadeira, cóbado, etc.
A sintomatoloxía da enfermidade é moi obvia, polo que non se pode perder a artrose. Nunha persoa, cun aumento da carga, as articulacións comezan a ferir inmediatamente, mentres que a forza do malestar pode ser diferente: desde un lixeiro xemido na articulación ata a dor forte máis forte na articulación. Ao facer movementos, a dor aumenta e en repouso faise menos pronunciada.
Paralelamente á dor, os pacientes sofren rachaduras nas articulacións, aparición de rixidez. Os pacientes teñen un movemento limitado. Especialmente nos momentos de progresión da enfermidade, cando se engaden espasmos musculares reflexos á patoloxía.
Nunha fase posterior do desenvolvemento da enfermidade, os pacientes desenvolven un bloqueo característico das articulacións; isto é unha dor aguda cando a articulación deixa de moverse de súpeto debido á aparición de dor grave na articulación. Isto débese á entrada de fragmentos de tecido da cartilaxe na cavidade, bloqueando o movemento. Se a enfermidade está acompañada de inflamación, hai un hinchazón da sinovio, que é fácil de visualizar.
O desenvolvemento da artrose é bastante individual. Nalgúns pacientes, a radiografía mostra signos da progresión da patoloxía, pero as sensacións da enfermidade non cambian. Ao mesmo tempo, outros pacientes senten dor intensa, inflamación e movemento limitado, cando a propia articulación da imaxe parece satisfactoria, segundo a fase de desenvolvemento da patoloxía.
O diagnóstico da enfermidade baséase en datos de raios X e signos clínicos da enfermidade. Paralelamente, pode facer unha ecografía ou resonancia magnética se é necesario avaliar a presenza de complicacións.
Os médicos tratan de tratar a enfermidade tendo en conta a máxima preservación da mobilidade nas articulacións e a capacidade do paciente para traballar de profesión. Polo tanto, na terapia é moi importante deter a progresión da enfermidade, eliminar a dor nas articulacións e aliviar a inflamación.
Polo momento, as posibilidades de tratar a artrose non son ilimitadas e as tácticas de tratamento son difíciles de recoñecer como exitosas porque non é posible restaurar as articulacións. A enfermidade entra nunha fase crónica e cómpre combatela constantemente.
CONSELLO!Non obstante, estas previsións infelices non condenan aos pacientes á discapacidade; cunha terapia exitosa pódese aprender a convivir coa artrose e incluso manter a actividade física.
Para o tratamento, os médicos usan os seguintes grupos de fondos:
- Antiinflamatorios non esteroides.
- Glucocorticosteroides.
- Condroprotectores.
- Medios para activar a circulación sanguínea.
- Relaxantes musculares.
A terapia da enfermidade está composta principalmente por medicamentos que poden restaurar o tecido da cartilaxe ao máximo e establecer procesos metabólicos na articulación. Polo tanto, a énfase principal está nos condroprotectores, cuxo uso comeza inmediatamente despois da eliminación da inflamación. O tratamento con condroprotectores é a longo prazo e o mellor resultado aparece só co tratamento oportuno iniciado.
Outras enfermidades
A artrite reumatoide e a artrose son as patoloxías máis comúns nas que as articulacións doen e doen en todo o corpo. Pero, ademais dos líderes en morbilidade, hai outras condicións que provocan dor nas articulacións.
A dor nas articulacións pode ser unha manifestación da leucemia.
As articulacións doloridas poden ser unha manifestación de trastornos do sangue. As patoloxías hematolóxicas hoxe en día son as máis difíciles non só no diagnóstico dos médicos atendentes, senón tamén na terapia. A miúdo únese un factor oncolóxico e as enfermidades adquiren un significado completamente diferente para o paciente. Normalmente as articulacións de todo o corpo feren con leucemia - aguda e crónica. Ao mesmo tempo, os pacientes nin sequera sospeitan do que isto significa, xa que os resultados das análises de sangue non mostran anomalías.
A artralxia non está illada, non só están afectados os elementos articulares, senón tamén os ósos e os músculos. Polo tanto, os médicos aconsellan aos pacientes con sensacións dolorosas a longo prazo, é imprescindible consultar non só a un traumatólogo ou cirurxián ortopédico, senón tamén a un hematólogo que poida sospeitar dunha patoloxía e enviar ao paciente a investigación adicional.
A intoxicación do corpo é outra das razóns para a dor nas articulacións. O feito é que as articulacións reaccionan extremadamente bruscamente á inxestión de toxinas no corpo e, se as articulacións comezan a ferirse e torcerse, a culpa pode ter a influencia de riscos laborais, a intoxicación con residuos domésticos, o tabaquismo e o alcolismo. Os pacientes sofren síntomas extremadamente desagradables: todas as articulacións doen, como se estivese coa gripe, padece o estado xeral do corpo.
É posible mellorar a saúde dos pacientes despois do diagnóstico. Lévase a cabo unha terapia de desintoxicación, purifícase o sangue e, en consecuencia, o fluído articular a partir de toxinas.
O máis importante
A dor en todas as articulacións do corpo non sempre está asociada coa patoloxía das propias articulacións. Se as articulacións do corpo están afectadas, normalmente a causa é a artrite reumatoide ou a artrose. Os síntomas están aumentando rapidamente e o proceso patolóxico nas articulacións avanza.
Noutros casos, cando a dor nas articulacións non está asociada a danos nas articulacións, o malestar pode ser unha manifestación de enfermidades sistémicas, por exemplo, leucemia no sangue, así como osteoporose, intoxicación corporal e infección. Xestionar enfermidades non é tan fácil, pero é moito máis difícil diagnosticar a enfermidade. Os pacientes con aparición de dor nas articulacións deben poñerse en contacto coa clínica de xeito oportuno para comezar o tratamento nunha fase inicial.